骨粗しょう症とは

骨粗しょう症は、骨がスカスカになり、骨折しやすくなる病気です。

特に高齢の女性では、閉経後にホルモンのバランスが変化して、骨粗しょう症になりやすくなりますので、注意が必要です。

加齢によって腸管からのカルシウムを吸収する力が衰えることと、骨の新陳代謝（古い骨をこわすはたらきと新しい骨をつくるはたらき）のバランスがくずれることにより起こります。

骨粗しょう症の骨

骨粗しょう症になると、背中や腰の骨がつぶれる「圧迫骨折」や、転倒による手首や足のつけ根の骨折が起こりやすくなります。

一度骨折が起きると、次の骨折が起きるリスクが高まります。

骨折が連鎖し、そのまま寝たきりになることがありますので、注意が必要です。

厚生労働省の国民生活基礎調査によれば、介護が必要になった原因は、認知症、脳血管疾患に次いで、骨折・転倒が第3位となっています。

骨粗しょう症の原因

骨粗しょう症の骨は、新陳代謝のバランスが崩れています。

健康な骨では、絶えず古い骨から新しい骨に生まれ変わる「新陳代謝」をして、バランスが取れた状態にあります。

しかし、骨粗しょう症の骨は、骨をこわす細胞（破骨細胞）が、骨をつくる細胞（骨芽細胞）より働かされ、骨がこわされ過ぎている状態です。

破骨細胞の働きを活発にさせる物質「ランクル」がたくさん放出され、「ランクル」によって破骨細胞が活発に骨をこわしています。そのため、骨をつくる骨芽細胞の働きが間に合わず、骨がスカスカになってしまうのです。

閉経との関係

骨粗鬆症は圧倒的に女性、特に閉経後の女性に多くみられます。

成人期の20歳代から40歳代くらいまでは骨芽細胞と破骨細胞はバランスの取れた状態で、骨量は一定に保たれています。
女性は閉経期を迎えると、卵巣から出る女性ホルモン（エストロゲン）が急激に少なくなります。
エストロゲンは、骨の形成を促し、骨の破壊を抑える作用をもっています。
エストロゲンに欠乏により、破骨細胞が骨芽細胞より活発に働くようになり、どんどん骨を溶かしてカルシウムを血液に供給し続けるため、骨量が減少します。

骨粗しょう症診断

骨粗しょう症は、レントゲン検査で骨密度を測ることで診断が可能です。
骨密度を測定するためには、デキサ法（2重エネルギーX線吸収法）、超音波法、MD法、CT法といった詳しい検査があります

これまでに骨折したことがあるかどうかも参考にします。

日常生活でできる骨粗しょう症の予防法

食事

骨を強くするために、食事は栄養素全体の摂取・バランスを考えてとることが大切です。

その中でも、特に大切な栄養素について覚えておくようにしましょう。

骨の主要な構成成分はカルシウムですが、カルシウムの吸収を助けるビタミンDや、骨をつくるはたらきを促すビタミンK、骨を丈夫にするタンパク質が不足しないよう、バランスの良い食事を心がけましょう。

《カルシウム》

骨の成分にとって重要な栄養素です。

1日のカルシウム摂取の目安量は600～750mgです。

耐容上限量は、男女ともに1日2,500mgです。

過剰摂取により健康障害（高カルシウム血症など）が起こる可能性があります。

薬剤やサプリメントなどを使用する場合は、必ず医師に相談してください。

例）

・プロセスチーズ　約6個

1個（18g）あたり113.4mg

・小松菜　2〜3束

1株（40g）あたり68mg

・牛乳　約3杯

コップ1杯（200g）あたり220mg

《ビタミンD》

カルシウムの吸収を助ける働きをします。

1日のビタミンD摂取の目安量は8.5㎍です。

耐容上限量は男女ともに１日100㎍です。

過剰摂取により健康障害（高カルシウム血症など）が起こる可能性があります。

薬剤やサプリメントなどを使用する場合は、必ず医師に相談してください。

例）

・しらす干し　スプーン約3杯分

大さじ1（5g）あたり3㎍

・鮭　約４分の1切れ

1切れ（80～150g）あたり25.6-48㎍

・鶏卵　約４個分

1個（Mサイズ殻付）あたり2.3 ㎍

《ビタミンK》

骨の形成を助ける働きをします。

1日のビタミンK摂取の目安量は150㎍です。

血栓を防ぐための薬を服用している場合、ビタミンKを多く含む食品を摂取すると薬の作用が弱まる可能性があります。

薬剤やサプリメントなどを使用する場合は、必ず医師に相談してください。

例）

・味付けのり　約8袋

1人分（3g）あたり19.5 ㎍

・ほうれん草約3株

1株（20g）あたり54u㎍

・納豆　約1パック

1パック（30～50g）あたり180~300 ㎍

適度な運動・日光浴

運動は、散歩や片脚立ち、スクワットなどの軽い運動でも十分です。

骨に体重をかけることで、骨が強くなります。

また、適度に日光を浴びることで、体内で健康な骨の維持に必要なビタミンDがつくられます。

《下肢筋力をつけるスクワット》

5～6回で1セット、1日3セットが目安です。

1．足を肩幅に広げて立ちましょう。

2．息を止めないようにしながら、お尻を後ろに引くように、2～3秒間かけてゆっくりと膝を曲げ、ゆっくり元に戻りましょう。

3．膝の曲がりは90度を大きく超えないようにし、膝がつま先より前に出ないようにしましょう。

《バランス能力をつける片脚立ち》

左右とも1分間で1セット、1日3セットが目安です。

1．転倒しないように必ずつかまるものがある場所で行いましょう。

2．姿勢をまっすぐにして、床につかない程度に片脚を上げましょう。

楽にできる人は回数やセット数を増やして行い、痛みを感じた場合は、運動を中止してください。

無理せず自分のペースで続けてみてくださいね。

骨粗しょう症の治療薬

骨粗しょう症による骨折の予防には、食事の工夫・転倒の予防・運動のほか、薬物治療を継続することが大切です。定期的に受診し、治療を継続することで、骨粗しょう症による骨折が起こりにくくなります。

一度骨折をした方は、再び骨折しやすいといわれているため、特に気をつけて取り組み、予防していきましょう。

骨粗しょう症の治療に使われる代表的なお薬をご紹介します。

《骨をこわすはたらきを抑える薬》

ビスホスホネート製剤、抗ランクル抗体製剤、選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）製剤

《骨をつくるはたらきを助ける薬》

副甲状腺ホルモン（PTH）製剤

《骨をこわすはたらきを抑え、骨をつくるはたらきを助ける薬》

抗スクレロスチン抗体製剤

《骨の材料の補充または骨の代謝を助ける薬》

活性型ビタミンD3製剤、カルシウム製剤、ビタミンK製剤

《骨粗しょう症にともなう痛みを軽くする薬》

カルシトニン製剤

まとめ

いかがでしたでしょうか。

骨粗鬆症は高齢者だけ出でなく、妊娠・出産による体の変化やステロイドの連用、過度なダイエットによる栄養不足などで、若い人でも発症することがあります。

骨密度が平均よりも低い場合でも、食事や運動などの生活習慣を改善することで予防できるため、「まだ必要ない」と思い込まずに、40代になったら骨粗鬆症の検査を受けることをおすすめします。自分の骨粗鬆症のリスクを知り、早いうちから予防に取り組むことが大切です。

参考文献

日本整形外科学会 ロコモティブシンドローム予防啓発公式サイト

https://locomo-joa.jp/check/locotre

「日本人の食事摂取基準」（2020年版）厚生労働省ホームページ

https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkouliyou/kenkou/eiyou/syokuji_Kiyun.htm

公益財団法人長寿科学振興財団 健康長寿ネットHP

https://www.tyojyu.or.jp/net/kenkou-tyoju/eiyouso/mineral-ca.html

骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成委員会編集「骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2025年版」